医疗保险常见问题解答
来源：本站 作者：匿名 发布：2012/7/13 点击：5356
问：就诊医院有规定吗？答：门诊：医保定点的区级（二级）以上公立医院。
急诊：医保定点的街道（一级）以上公立医院
住院：医保定点的区级（二级）以上公立医院问：沈阳市医保定点医院有哪些，具体位置在哪里？
和平区 1 中国医大附属第二医院和平区三好街36号 2 二零二医院和平区光荣街5号 3 沈阳医学院沈洲医院和平区北九马路20号 4 市中医院和平区三好街23号 5 市第七人民医院和平区东纬路13号 6 市传染病院和平区和平南大街85号 7 中国医科大学第一附属医院和平区南京北街155号 8 沈阳市口腔医院和平区中山路138号 9 沈阳电业局门诊部和平区八经街94号 10 东方妇婴和平区和平南大街72号 11 沈阳市和平区妇婴医院和平区和平南大街72号 12 和平区中心医院和平区同泽街79号 13 省妇婴医院和平区砂阳路240号 14 沈阳卷烟厂职工医院和平区和平北大街26号 15 西塔社区卫生服务中心（沈阳市朝鲜族医院）和平区西塔街85 号 16 新兴社区卫生服务中心（和平区第八人民医院）和平区嘉兴街70号 18 和平区砂山社区卫生服务中心（和平区红十字会医院）和平区砂阳南路3号 19 和平区疾病预防控制中心结核病防治所和平区和平北大街76号 20 辽宁中医药大学附属第三医院和平区十一纬路35号 21 沈阳市康宁医院和平区西安街171号 22 沈阳市和平区牙病防治所和平区北二马路21号 23 沈阳市和平区济德医院和平区抚顺路54-6号 24 沈阳爱尔眼视光医院和平区十一纬路11号 25 沈阳消防烧伤医院和平区十纬路32号 26 沈阳慈济医院和平区太原南街236号 27 沈阳和平义康综合门诊所和平区青年大街312号 28 沈阳和平第二牙病防治所和平区北市街25号 29 沈阳市总工会卫生所和平区北四路30号 30 和平区同泽社区卫生服务中心和平区砂山街1号 31 和平区长白社区卫生服务中心和平区长白街117号 32 和平区长白街道马总社区卫生服务站和平区马总村2号门市125 33 和平区长白街道天河社区卫生服务站和平区夹河路9-1号 34 和平区八经社区卫生服务中心和平区南四经街5号 35 和平区八经街道宝环社区卫生服务站和平区九纬路15号 36 和平区八经街道延安里社区卫生服务站和平区北五经街1号 37 和平区南市场街道永安里社区卫生服务站和平区十一纬路云集东巷33号 38 和平区西塔街道方迪社区卫生服务站和平区抚顺路17号11门 39 和平区北市场街道阜新街社区卫生服务站和平区北市二街2号 40 和平区北道口街道绥化街社区卫生服务站和平区大庆路10号8门 41 和平区北市街道皇寺路社区卫生服务站和平区铁岭路14号 42 和平区遂川街道北七社区卫生服务站和平区扬州街11号 43 和平区砂山街道砂山新村社区卫生服务站和平区玉屏路3－1甲 44 和平区砂山街道万和社区卫生服务站和平区砂山街89号B1－1 45 和平区砂山街道水源地社区卫生服务站和平区河北街8号 46 和平区新华街道南十社区卫生服务站和平区新华路168号3-1-1 47 和平区新华街道宜春社区卫生服务站和平区南七马路48号 48 和平区新华街道平安社区卫生服务站和平区南六马路10号 49 和平区集贤街道重光里社区卫生服务站和平区南九马路84号重光小区2号楼 50 和平区南湖街道文安路社区卫生服务站和平区文安路21号 51 和平区新兴街道南苑社区卫生服务站和平区文体西路116甲7号 52 和平区集贤街道海口街社区卫生服务站和平区海口街40号 53 和平区中山街道中山社区卫生服务站和平区桂林街30号 54 和平区太原街道枫景社区卫生服务站和平区民族南街158号 55 和平区马路湾街道城中花园社区卫生服务站和平区振兴街11号 56 和平区南市场街道邮局社区卫生服务站和平区十二纬路1号 57 和平区新华街道南九北社区卫生服务站和平区昆明南街201号 58 和平区太原街道环宇社区卫生服务站和平区天津南街88号 59 沈阳市急救中心和平区南八马路137号 60 沈阳第四橡胶厂卫生所和平区南八马路137号
皇姑区1 辽宁中医药大学附属医院皇姑区北陵大街33号 2 市第四人民医院皇姑区黄河南大街20号 3 辽宁中医附属第二附属医院皇姑区黄河北大街60号 4 北方医院皇姑区香炉山路7号 5 何氏眼科医院皇姑区黄河北大街128号 6 龙江社区卫生服务中心（皇姑区第一人民医院）皇姑区宁山东路33号 7 二四二医院皇姑区乐山路3号 8 沈阳飞机设计研究所职工医院皇姑区塔湾街40号 9 皇姑区中心医院皇姑区昆山中路169号 10 辽宁省邮电医院皇姑区黄河北大街黄山路4号 11 皇姑区结核病防治所皇姑区乌江街22号 12 皇姑区牙病防治所皇姑区华山路41号 13 沈阳松陵医院皇姑区三台子梅江西街28号 14 皇姑区红十字医院皇姑区明康路45号 15 沈阳华泰医院皇姑区崇山中路49号 16 辽宁省计划生育科学研究院附属医院皇姑区蒲和街10号 18 沈阳机车车辆厂医院皇姑区岐山路64号 19 沈阳市大众医院皇姑区巴山路54号 20 沈阳市博爱医院皇姑区岐山中路6号 21 沈阳医学院沈洲医院心理卫生医院皇姑区歧山东路25-2号 22 皇姑区精神卫生医院皇姑区巴兰河街14号 23 沈阳市皇姑区中医院皇姑区黄浦江街11号 24 辽宁庆元中医药研究所专科门诊部皇姑区恒山路11号-6门 25 皇姑区亚明街道平安社区卫生服务站皇姑区戴云山路99号2门 26 皇姑区亚明街道鲲鹏社区卫生服务站皇姑区华山路95号 27 皇姑区向工街道勾涟屯社区卫生服务站皇姑区昆山西路147号 28 皇姑区泰山街道泰山社区卫生服务站皇姑区泰山小区23栋 29 皇姑区泰山街道北陵社区卫生服务站皇姑区柴河街27号 30 皇姑区三洞桥街道华城社区卫生服务站皇姑区华山路37巷10-12 31 皇姑区三洞桥街道兴华社区卫生服务站皇姑区华山路33-7 32 皇姑区克俭街道兴隆社区卫生服务站皇姑区珠江街73号2门 33 皇姑区昆山街道永泰社区卫生服务站皇姑区昆山中路11号3门 34 皇姑区昆山街道金龙社区卫生服务站皇姑区昆山中路95-3 35 皇姑区龙江街道新新社区卫生服务站皇姑区巴山路9号 36 皇姑区辽河街道武功山社区卫生服务站皇姑区陵东街10号4门 37 皇姑区三台子街道百花社区卫生服务站皇姑区黄河北大街101-6号 38 皇姑区三台子街道芙蓉山社区卫生服务站皇姑区辉山路5-1 39 皇姑区明廉街道新东社区卫生服务站皇姑区昆山西路140号 40 皇姑区长江街道紫荆花社区卫生服务站皇姑区岐山中路92号 41 皇姑区陵北街道东油社区卫生服务站皇姑区白山东路2号 42 皇姑区泰山社区卫生服务中心皇姑区宁山中路25号 43 皇姑区中西医结合医院皇姑区汾河街56-4号 44 皇姑区三洞侨社区卫生服务中心皇姑区珠江街97号 45 皇姑区寿泉社区卫生服务中心皇姑区淮河南街6号6门
大东区 1 四六三医院大东区小河沿路46号 2 市第一人民医院大东区大北街清泉路67号 3 德济医院大东区傍江街54号 4 省肿瘤医院大东区小河沿路44号 5 市骨科医院大东区东北大马路115号 6 胸科医院大东区北海街11号 7 沈阳市245医院大东区长安路75号 8 沈阳市204医院大东区和睦北二路2号 9 沈阳造币厂615医院大东区区大东路138号 10 沈阳市大东区人民医院大东区津桥路19号 11 沈阳金杯客车制造有限公司职工医院大东区东山嘴子14号 12 沈阳市201医院大东区新东一街12号 13 大东区中医骨科医院大东区津桥路4号 14 大东区红十字会医院大东区兆昌街81号 15 大东区中医院大东区小东路189号 16 沈阳一五七医院大东区文官屯街241号 18 大东区万泉社区卫生服务中心大东路70号 19 大东区牙病防治所大东区大东路15号1门 20 沈阳市大东区万泉精神病专科医院大东区联合路252号 21 沈阳市万厚医院大东区珠林路39号 22 沈阳大东和睦西医诊所大东区航空路21号 23 大东区二台子社区卫生服务中心大东区上园路48-4号 24 大东区二台子街道林韵社区卫生服务站大东区柳林街9号 25 大东区二台子街道康都社区卫生服务站大东区南卡门路59—4—4号 26 大东区二台子街道科技园社区卫生服务站大东区科园小区5号4-1-1号 27 大东区管城社区卫生服务中心大东区东逸街39号H1 28 大东区万泉街道东盛社区卫生服务站大东区凯翔一街新新家园25号3门 29 大东区万泉街道永丰社区卫生服务站大东区管城四街107号 30 大东区东站街道东山社区卫生服务站大东区东望街1号 31 大东区东站街道山川社区卫生服务站大东区工农路104号7门 32 大东区大北街道付家社区卫生服务站大东区天后公路136—3号 33 大东区大北街道中学堂社区卫生服务站大东区中学堂路4号 34 大东区小北街道边墙社区卫生服务站大东区小北关街139-1号 35 大东区小北街道荣光社区卫生服务站大东区小北关街31-2号 36 大东区株林街道莱茵河畔社区卫生服务站大东区商业街2号楼9号 37 大东区株林街道荣乐社区卫生服务站大东区东边城街45-5 38 大东区新东街道联盛社区卫生服务站大东区东陵西路2门26-4 39 大东区株林街道广荣社区卫生服务站大东区珠林路2号 40 大东区株林街道锦绣社区卫生服务站大东区珠林路238-3号 41 大东区东塔街道富强社区卫生服务站大东区富强小区20栋6-2号 42 大东区东塔街道和睦东社区卫生服务站大东区新东四街12号 43 大东区新东街道安源社区卫生服务站大东区和睦路105-15号 44 大东区新东街道积安社区卫生服务站大东区民贵家园17—3号 45 大东区洮昌街道洮昌社区卫生服务站大东区北洮昌街36-1号 46 大东区洮昌街道机校社区卫生服务站大东区机校街7号 47 大东区洮昌街道公务员社区卫生服务站大东区联合路96-1号 48 大东区辽沈街道吉祥社区卫生服务站大东区吉祥四路151-1号 49 大东区辽沈街道新生社区卫生服务站大东区东北大马路168号 50 大东区辽沈街道新华社区卫生服务站大东区合作街65-1号 51 大东区文官街道自强社区卫生服务站大东区文官街22号 52 大东区万泉街道金星社区卫生服务站大东区培育巷9号
铁西区 1 沈阳医学院奉天医院铁西区南七西路5号 2 沈阳市第九医院铁西区南十一西路18号 3 沈阳市第五人民医院铁西区兴顺街188号 4 沈阳市铁西区兴华门诊部铁西区兴华南街54号 5 沈阳热电厂综合门诊部铁西区北二中路26号 6 沈阳电力机械总厂卫生所铁西区肇工北街6号 7 沈阳市铁西区华康医院铁西区卫工北街28号 8 沈阳化工研究院卫生所铁西区沈辽东路8号 9 沈阳东药医院铁西区重工北街37号 10 东北输变电设备集团中心医院铁西区建业路8号 11 沈阳电机股份有限公司卫生所铁西区北二西路12号 12 沈阳机床虹桥医院铁西区虹桥路38号 13 铁西区中心医院铁西区云峰南街5号 14 铁西区结核防治所铁西区云峰街南八东路34号 15 沈阳康民医院铁西区云峰北街4号 16 沈阳市沈河区中医院铁西区齐贤街32号 18 沈阳重型机器厂职工医院铁西区兴华北街8号 19 沈阳市天华医院铁西区凌空二街13甲 20 辽宁省中医药学会建大中医院铁西区建设东路27号 21 铁西区宫金满西医内科诊所铁西区重工街南七西路38-1号 22 沈阳医学院奉天医院综合住院处铁西区南六西路20-1号 23 铁西区启工社区卫生服务中心铁西区重工北街23号1门 24 铁西区启工街道启阳社区卫生服务站铁西区北四西路12号9门 25 铁西区齐贤街道德工社区卫生服务站铁西区创业路18号甲 26 铁西区艳粉街道艳阳社区卫生服务站铁西区艳粉街62号3门 27 铁西区七路街道开发社区卫生服务站铁西区南十西路11号5门 28 铁西区工人村街道园西社区卫生服务站铁西区勋业二路5号 29 铁西区卫工街道峨嵋社区卫生服务站铁西区赞工街勋业四路20号 30 铁西区轻重街道富工社区卫生服务站铁西区富工四街87-1号 31 铁西区兴工街道九委社区卫生服务站铁西区兴工南街36号7门 32 铁西区凌空街道腾飞社区卫生服务站铁西区腾飞一街61号6-1-1、6-1-2 33 铁西区凌空街道滑翔东社区卫生服务站铁西区凌空一街49号6门 34 铁西区兴齐保工街道敬儒社区卫生服务站铁西区保工南街32号 35 铁西区齐贤兴顺街道神瑞社区卫生服务站铁西区齐贤南街63号3门 36 铁西区兴顺街道嘉业社区卫生服务站铁西区德工街17号112 37 铁西区云峰贵和街道勋望社区卫生服务站铁西区南七中路8号3门 38 铁西区兴齐保工街道宏伟社区卫生服务站铁西区齐贤南街85号6-7门 39 铁西区兴齐保工街道长春社区卫生服务站铁西区保工南街67号6门 40 铁西区笃工街道圣工社区卫生服务站铁西区北三中路21-2号1网 41 沈阳市铁西杨菊芬西医内科诊所铁西区南七西路40号 42 沈阳市铁西区牙病防治所兴顺门诊部铁西区南七中路34号 43 沈阳西城中医院铁西区沈辽中路65号
沈河区 1 沈阳军区总医院沈河区文化路83号 2 辽宁电力中心医院沈河区文化路67号 3 市红十字会医院沈河区中山路389号 4 沈阳市沈河区牙病防治所沈河区朝阳街53号 5 风雨坛社区卫生服务中心（沈河区第八人民医院）沈河区奉天街60号 6 市妇婴医院沈河区青年大街90号 7 沈阳市肛肠医院沈河区北京街51号 8 省人民医院沈河区文艺路33号 9 沈河区人民医院沈河区正阳街200号 10 沈阳市人民政府卫生所沈河区市府大路260号 11 中央沈阳市委员会卫生所沈河区青年大街150号 12 金秋医院沈河区小南街317号 13 沈河区正阳精神病防治站沈河区正阳广顺恒巷6-1号 14 沈河区妇婴医院沈河区沈阳路78号 15 沈阳市工商局卫生所沈河区南关路118号 16 沈河区第五人民医院沈河区南乐郊路32号 18 沈阳新城子清水二井医院沈河区市府大路366号 19 中国科学院金属研究所卫生所沈河区文化路72号 20 沈阳市仁济医院沈河区小北关街208号 21 沈河区大西大西社区卫生服务中心沈河区大西路316号 22 大南社区卫生服务中心沈河区热闹路111号 23 回民医院沈河区小西路28号 24 奥新齿科沈河区大南街196号 25 沈河区第六医院沈河区中街路181号 26 沈河区山东庙社区卫生服务中心沈河区十三纬路68号 27 辽宁省奉天中医院沈河区风雨坛街127-1号 28 沈阳阜康医院沈河区南山东堡路62号 29 富教社区卫生服务站沈河区大南街285-10,1-1-2 30 万柳塘社区卫生服务站沈河区万柳塘路20号 31 莲花社区卫生服务站沈河区万莲路22-1甲 4-1-2号 32 新兴社区卫生服务站沈河区南关路57甲 33 怡静园社区卫生服务站沈河区大南街458号 34 沈河区朱剪炉街道回民社区卫生服务站沈河区南清真路23号 35 沈河区朱剪炉街道剪炉社区卫生服务站沈河区广宜街50-7号 36 沈河区皇城街道翠生社区卫生服务站沈河区沈阳路工部巷7号 37 沈河区滨河街道六合社区卫生服务站沈阳市沈河区南关路40号 38 沈河区滨河街道祥顺社区卫生服务站沈阳市沈河区大南街25-4 39 沈河区山东庙街道二经二社区卫生服务站沈河区北二经街76号甲 40 沈河区山东庙街道兴胜社区卫生服务站沈河区南一经街140号 41 沈河区山东庙街道菜行社区卫生服务站沈河区东纬路25甲2号 42 沈河区风雨坛街道青年社区卫生服务站沈阳市沈河区西滨河路54号 43 沈河区风雨坛街道永环社区卫生服务站沈阳市沈河区广昌路40-2号 44 沈河区风雨坛街道广昌社区卫生服务站沈阳市沈河区万寿寺街267号 45 沈河区朱剪炉街道晓春社区卫生服务站沈河区友好大街104号 46 沈河区妇幼保健所沈河区团结路103号 47 沈阳市沈河惠民中医肛肠科诊所沈河区大南街华岩寺巷5甲1 48 沈阳奉京烧伤医院沈河区小西路7号 49 沈阳皇姑刘频频西医内科诊所沈河区沈洲路14号 50 沈河区新北站社区卫生服务中心沈河区惠工东一街36号 51 沈河区新北站街道山东堡社区卫生服务站沈河区南山东堡路33-1号 52 沈河区新北站街道凯旋社区卫生服务站沈河区小北关街202巷B-1号 53 沈河区新北站街道狮慈社区卫生服务站沈河区小北关街126号 54 沈河区五里河街道河畔社区卫生服务站沈河区沈水路610-7 55 沈河区五里河街道药大社区卫生服务站沈河区北文翠路24号 56 沈河区大西街道天光社区卫生服务站沈河区药王庙路134号 57 辽宁省友谊医院沈河区先农坛路17巷20号 58 沈翔七○五医院沈河区万柳塘路51号 东陵区 1 东陵区中心医院东陵区泉园二路87号 2 市精神卫生中心东陵区孤家子路232号 3 东陵区人民医院东陵区东陵路20号 4 沈阳市安宁医院东陵区三洼街丙-95号 5 东陵区中医院东陵区南塔街26号 6 沈阳市北方脑血管病医院东陵区泉园二路89号 7 沈阳东陵慈仁门诊东陵区南塔街道后桑林子营城子大路126号 8 东陵区丰乐社区卫生服务中心东陵区丰乐二街12号 9 东陵区白塔社区卫生服务中心东陵区白踏镇白塔街
于洪区 1 于洪区人民医院于洪区沈大路112号 2 铁西区精神病医院于洪区沈新路59号 3 沈阳市老年病康复（济仁）医院于洪区陵东街135-8号 4 于洪区北陵人民医院于洪区长江北街44号 5 沈阳市铁西区城西医院于洪区沈辽路124号 6 于洪区中医院于洪区沈大路25号 7 于洪区造化医院于洪区造化镇 8 于洪广济中西医结合医院于洪区沙岭镇沙岭村
新城子 1 沈阳星光玻璃有限公司卫生所新城子区虎石台镇建北三路6号 2 沈阳市益民医院新城子区虎石台镇 3 沈阳矿务局林盛煤矿职工医院新城子清水二井 4 沈阳矿务局清水矿职工医院新城子清水镇 5 沈阳矿务局前屯矿职工医院新城子清水镇
苏家屯 1 辽宁省血栓病中心苏家屯区雪松路49号 2 沈阳矿务局红菱煤矿职工医院苏家屯区红菱镇中心街48号 3 苏家屯区中心医院浑南分院苏家屯区慧兰四街13号问：统筹支付、附加支付、分类自负、自费如何理解？答：统筹支付是由国家承担、附加支付是由地方政府承担、自费由员工本人承担，不在补充医疗保障报销范围之内；分类自负是乙类药品的10%或20%，在补充医疗保障报销范围之内。
问：如何享受医疗保险待遇？
答：参保人员持本人医疗保险卡和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。在办理住院手续时，需将医疗保险卡、《就医手册》交定点医疗机构留存，并按规定交纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构进行结算。
问：门、急诊待遇有哪些？
答：1.急诊：门诊急诊抢救留院观察转住院（住院前留院观察5日内）及门诊急诊抢救期间死亡发生的符合政策规定的医疗费由统筹基金支付。统筹基金支付比例50％，个人自付50％。 2.门诊规定病种：患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册》、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证》。门诊规定病种统筹基金支付比例为：在职职工75%，退休人员85%。
问：急诊的定义是什么？
答：是指发生下述情形的首次就医：高热；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；高血压危像、高血压闹病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；各种急性中毒（如食物或者药物中毒）；脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；五官及呼吸道食物异物、急性眼痛、红、肿、突然视力障碍者以及眼外伤；两个月内婴儿疾患；其他危、急、重病。
问：门诊规定病种范围包括哪些？
答：糖尿病（具有合并症之一者）、高血压病合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）及PCI（PTCA）术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、肺源性心脏病（心功能3级）、风湿性心脏病（心功能3级）、类风湿性关节炎、偏执型精神病、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全（失代偿期）、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗。
问：家庭病床是什么，如何办理？
答：患有家庭病床病种疾病的参保人，符合住院条件、本人生活不能完全自理、到定点医院住院确有困难确需系统治疗的可申请办理家庭病床。
问：未持卡就医可以报销吗？
答：急诊未用卡，请及时到所在区的医保中心办理结算手续后，予以报销； 门诊住院未用卡，不予报销。
问：医保卡丢失如何住院？
答：因患者医保IC卡丢失、损坏，医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者身份**原件、复印件（家属****还应提供****者身份**原件、复印件）到医保局办理挂失补卡手续。自挂失之日起，在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住院手续，从患者入院之日起按医保处理，不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未能补到IC卡者，暂自费住院，治疗终结后凭相关**明到医保局审核报销。因患者自身原因未及时挂失补卡者，则视为放弃本次医疗保险待遇，发生的费用自理。
问：请问在医院做了健康体检可以报销吗？
答：体检项目不在报销范围内。
问：补充医疗的补偿范围有哪些？
答：参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用。 超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。
问：补充医疗保险补偿比例怎么规定？
答：自付金额（扣除起付标准）补偿比例 600元（不含600元）—800元 40% 800元（不含800元）—1000元 50% 1000元（不含1000元）—3000元 60% 3000元以上（不含3000元） 70%
问：医疗机构出具的“手写发票”，是否可以报销？
答：凡手写发票，一律不予以报销问：医保卡挂失有哪些方式，需要什么材料？答：1.电话挂失 参保人员医疗保险卡丢失，应立即拨打24小时自助语音电话62167890进行电话挂失。电话挂失成功后需在电话挂失有效封锁期（15日）内，持相关材料到医保局办理人工挂失手续。 2.人工挂失 本人需持身份**原件及复印件，****人还需持****人身份**原件及复印件，到医保局挂失窗口办理医疗保险卡挂失、补办手续。 注：身份**丢失可用户口簿原件及复印件代替。 其他有效**件：军官**、警官**、驾驶**、本人所在地派出所出具的户籍**明、单位介绍信。
问：参保人员可以通过那些途径查询医疗保险和生育保险个人权益记录
答：1.利用自助语音服务电话62167890，提供个人权益记录查询服务； 2.利用医保网站查询和咨询服务平台，提供个人权益记录查询服务； 3.利用办事大厅服务窗口及自助查询系统，提供个人权益记录查询服务； 4.建立个人权益记录单免费邮寄制度，根据参保人员需求邮寄上年度个人权益记录。问：缴费基数及缴费比例为多少？答：基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6％（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。
问：大额保险做什么用的，怎样启动。
答：参加城镇职工基本医疗保险的用人单位、单位职工以及灵活就业人员（含退休职工），必须同时参加大额医疗费用补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元，灵活就业人员的大额医疗保险费全部由个人承担。大额医疗保险费在首次参保和每年1月份一次性缴纳。退休人员大额保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，1月份个人账户余额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额10万元时，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为35万元。
问：新入职员工医保卡什么时候发放？
答：单位医保经办员在为员工办理参保后领取取卡凭证，在领取取卡凭证一个月后到医保局领取医保卡。
问：市内转院的办理条件和流程
答：因病情需要或定点医院技术力量所限需转院治疗的，由定点医院临床科室提出转院申请，医保科审核后进行网上申报登记。转院仅限在本市内逐级转院（患传染性疾病的患者转往传染病专科医院，可不受医院级别限制，）。
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- 2012/7/13 医疗保险常见问题解答